直径大于5厘米非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术

本文刊于: 《北京大学学报(医学版)》 年第期

关键词:
全胸腔镜肺叶切除 开胸肺叶切除 非小细胞肺癌 5厘米

直径大于5厘米非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术
摘要
     目的:探讨肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌行全胸腔镜肺叶切除手术治疗的可行性。方法:2001年5月至2010年5月北京大学人民医院胸外科施行肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌564例,其中肿瘤最大径大于5 cm病例114例,在这114例患者中男性79例,女性35例,平均年龄63.6±10.5岁(29~81岁),按照手术方式不同分为全胸腔镜肺叶切除组(V组)和开胸手术组(T组),回顾性分析两组病例年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、病变部位、手术时间、术中出血、淋巴结清扫情况、术后病理分期、引流时间、住院时间、并发症及生存复发数据。结果:全部114例肿瘤最大径大于5 cm非小细胞肺癌患者中肺叶切除72例,复合肺叶切除18例,全肺切除24例,手术过程顺利,无严重围手术期并发症发生,围手术期死亡2例(T组病例,均为肺部感染至呼吸功能衰竭)。V组病例共34例,T组病例共80例,两组患者年龄、性别、吸烟史及术前合并症差异无统计学意义,肿瘤大小相当,病理类型、病理分期与病变部位分布均相似,手术时间V组明显短于T组[(208.2±57.0) min vs. (256.4±70.3) min,P=0.001],术中出血量V组明显少于T组[(269.1±176.2) mL vs. (591.9±169.7) mL,P<0.001],并发症发生率(13.3% vs. 21.3%,P=0.232)、术后引流时间[(8.6±3.9) d vs. (9.0±5.0) d,P=0.693]、住院时间[(11.7±6.8) d vs. (12.8±7.1) d,P=0.431]、淋巴结清扫站数(5.0±2.2 vs. 5.1±1.1, P=0.885)、枚数(18.5±9.6 vs. 19.2±9.1, P=0.714)两组间比较,差异均无统计学意义,局部复发率V组略低于T组(3.5% vs. 4.2%),但差异无统计学意义(P=0.857),总生存率(1年 90.0% vs. 80.3%;2年 76.9% vs. 62.9%;3年 65.9% vs. 55.3%;P=0.163),Kaplan-Meier生存曲线显示两组差异无统计学意义, 进一步分层研究Kaplan-Meier生存曲线显示仍显示II期(73.5% vs. 63.4%,P=0.673)和III期(59.3% vs. 50.9%,P=0.179)患者的总体生存率无明显差异。结论:全胸腔镜肺叶切除手术治疗部分肿瘤直径大于5 cm的非小细胞肺癌是合理可行的。


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